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interventional |
Uomo
di 64 anni, senza significativa storia clinica, con improvvisa melena
e vomito emorragico: emoglobina 4.5; dopo 10 sacche di sangue da 300ml
sale a 9. L'endoscopista vede sangue arrivare dalla 3°-4° porzione
duodenale. Il chirurgo mi comunica che, secondo lui, il pz. muore! |
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L'angiografia
selettiva della mesenterica superiore evidenzia un possibile plus di
mdc nel 2° ramo digiunale... |
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che si conferma dopo cateterismo superselettivo. |
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Le
immagini non sottratte confermano un cospicuo stravaso di mdc nell'ansa; sono evidenti spasmi multipli causati dalla guida Terumo. |
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Il
cobra viene retratto e si introduce il microcatetere SP
Terumo fino al ramo distale |
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| Il microcatetere viene posizionato più distalmente possibile senza essere occlusivo: si somministrano 0,5cc di microfere embolizzanti da 250 micron Contour. |
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| Nel particolare si apprezza la tenue opacizzazione delle microsfere nel vaso senza più flusso. |
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Impossibile
fare il controllo da microcatere ancora ripieno di microsfere: si estrae l'SP Terumo e si controlla dal cobra: scomparsa del plus di mdc e occlusione del solo tratto distale. |
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L'immagine
finale senza sottrazione evidenzia la gravità dell'emorragia
dalla quantità dell'mdc presente nelle anse. |
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leggi
la descrizione dettagliata della procedura nel forum! |
