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interventional |
Ittero colestatico in maschio di 64 anni con esiti di coledoco-duodeno-stomia (endoscopicamente irraggiungibile!) |
| La colangio-RM dimostra chiaramente la presenza di grossolane formazioni litiasiche |
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| in tutti i segmenti con marcata dilatazione delle vie biliari. |  |
La
colangiografia preliminare evidenzia ancor meglio i plurimi difetti
di riempimento. |
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Dopo
aver raggiunto l'ansa duodenale con la guida, si procede alla dilatazione |
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con
un normale pallone da 12 mm (paziente in anestesia generale). |
| Gran parte del materiale biliare viene espulso, ma rimane ben evidente la difficoltà di svuotamento dei rami di sinistra. |  |
| Dallo stesso accesso destro, vengono posizionate altre due guide |
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| nel ramo principale di sinistra. |  |
| Successivamente, un pallone da occlusione (a destra) |
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| viene posionato distalmente, gonfiato e quindi retratto verso l'ilo |  |
| fino ad espellere i calcoli più grandi nell'ansa. |  |